• 今の日本社会が抱える課題は「少子高齢化」と「人口減少」
    • 高齢者が増えたことで医療の負担が増大
      • 昔は70代で「寿命ですね」の一言で終わっていたのが今は90代の患者に手術をするか悩む時代
        • 当然年齢が上がれば患者の治癒力が低下し、様々な合併症を併発するリスクが上がる
      • 人口減少により患者が減少
        • 医療業界の売り上げが減少
  • 医療の負担が増大により
    • より楽な科を希望する医者が増加
      • 消化器外科の成り手はほぼいない
        • 誰も10時間のオペはしんどいしリスキーだからしたくない
        • 富山大はこの課題に対してオペを3時間毎に交代する制度にしたことで希望者が増えた
          • これにより医者の責任意識の希薄化が起こり、主治医が再度まで面倒をみよう、という流れは減っていくと思われる
          • 患者の容態が変わっても「自分が手術したのはxxxの部分だけだし、、、」となる
      • 代わりに整形外科が増えた
        • 消化器外科や救急と比較して命には関わらないためリスク低い
        • 高齢化が進んだことで将来食いっぱぐれない科として人気
        • 整形外科の倍率がすごいらしい
  • 「医療業界の売り上げの減少」という課題に対して国は
    • 病院と医者を減らす方向にシフト
    • 開業医を冷遇し、総合病院へ統合する流れを加速
    • 「開業医＝儲かる」のイメージは過去のもの
    • 医師国家試験の合格率を減らすことで医者の数そのものを減らす
  • 昔に比べて医者の権威が低下
    • チーム医療と言いながらミスが発生したら結局医者の責任
    • 医療ミスと呼べるかどうか微妙な問題も医者の責任にされるケースが増えた
  • [余談] 消化器外科の成り手がほぼいないのはなぜ？
    • オペ時間の長さの問題だけではない
    • 昔はオペ＝開腹だったが、今は腹腔鏡・ロボット手術の時代
    • メスを握って難しいオペをやってやるぜ！と熱意を燃やしていた研修医がロボット手術を目の当たりにして(イメージはクレーンゲームらしい)モチベーションが削がれる
      • 外科医よりゲーマーの方がオペが上手いという任天堂が出した論文があるらしい？
    • 結果他の科に流れる